Типовая форма согласия на обработку персональных данных
ТИПОВАЯ ФОРМА СОГЛАСИЯ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающий (-ая) по адресу ________________________________________
(адрес регистрации)
__________________________________________________________________
(документ удостоверяющий личность, серия, номер, кем и когда выдан)
даю согласие от имени заявителя _____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающего (-ей) по адресу ________________________________________
(адрес регистрации)
__________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность, серия, номер, кем и когда выдан)
на основании доверенности __________________________________________
(реквизиты доверенности)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие _______________________________________________________________________________________________________________, зарегистрированному по адресу: ______________________________________________________, на обработку моих персональных данных с целью получения государственных и муниципальных услуг в соответствии с Федеральным законом ____________________________________________________________________________________________.
Персональные данные, в отношении которых дается согласие, включают фамилию, имя, отчество, адрес, паспортные данные и другие персональные данные в объеме, содержащемся в представляемых документах, необходимых для получения выбранной услуги.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование и уничтожение.
Настоящее согласие вступает со дня его подписания до достижения целей обработки или до дня отзыва в письменном виде.
|
«__» __________ 201_ г. |
_____________ (________________) (подпись) (расшифровка) |